Plan Básico (PDSS)

 

El Plan de Servicios de Salud (PDSS) provee asistencia médica fundamental, puesta efectivamente al alcance de todos los individuos beneficiarios de la Seguridad Social.

“Con efectividad al 1ero de noviembre 2017, se modifica el límite de copago para alto costo y hospitalización del PDSS de DOP$19,710.00 en la actualidad a DOP$23,652.00 (2 salarios mínimos nacionales).

De igual manera, aumenta el límite de atenciones médicas por accidentes de tránsito de RD$394,200.00 a RD$473,040.00  (40 salarios mínimos nacionales).

Con estas medidas damos cumplimiento a la Resolución del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) No. 371-04.”

​EL PDSS es de cobertura familiar, por lo que incluir a tus dependientes es un beneficio, esto significa que por tu aporte al Seguro Familiar de Salud todos tus dependientes directos (pareja e hijos) tendrán acceso a las mismas atenciones médicas y coberturas que actualmente disfrutas en el PDSS, sin ningún aporte o descuento adicional.

​¡Solicitar la inclusión de tus dependientes directos y adicionales es fácil! Solo tienes que remitir a APS ARS el formulario de afiliación acompañado de los documentos requeridos:

Cónyuge o compañero de vida: copia de cédula y acta de matrimonio o declaración jurada de unión libre en original. Si desea descargar el modelo de Declaración de Unión Libre, haga clic AQUÍ

Hijos e hijastros: copia del acta de nacimiento para hijos menores de edad o copia de la cédula. Se requiere carta de estudios para hijos desde 18 hasta 21 años. Para los hijos discapacitados se requiere certificación médica. Para hijos adoptivos se debe presentar acta o certificado de adopción.

Padres: copia del acta de nacimiento del titular, copia de la cédula del titular y copia de la cédula del padre a incluir.

Suegros: copia del acta de nacimiento de cónyuge, copia del acta de matrimonio o unión libre, copia de la cédula del titular, copia de la cédula de los suegros a incluir y copia de la cédula del cónyuge.

Nota: Agregar dependientes adicionales (Padres o Suegros), implica un descuento de DOP$1,000.00 de su salario por cada dependiente incluido.

Nota:

  • Los porcentajes cubiertos corresponden a la tarifa de servicios contratada con el prestador de salud.
  • Las personas de 50 años o más requieren de una evaluación previa.

Coberturas dentro de nuestra red de prestadores

Ambulatorias
Consultas100% (Ilimitada)
Laboratorios80% (Ilimitado)
Rayos X80% (Ilimitado)
Vacunas80% (hasta los 10 años)
Procedimientos ambulatorios80% (Ilimitado)
Consultas psiquiátricas80% (RD$3,000.00 por año)
Estudios especializados80% (Ilimitado)
Emergencias100% en centros afiliados(80% en caso de urgencia médica) Reembolso hasta RD$1,500 en centros no afiliados
Hospitalización
Habitación100% (Ilimitado. Hasta RD$ 1,740.00 por día)
Medicinas de internamiento85% (Ilimitado)
Sala de cirugía 85% (Ilimitado)
Anestesia, Material Gastable85% (Ilimitado)
Honorarios médicos85% (Ilimitado)
Laboratorios y Rayos X90% (Ilimitado)
Accidentes de tránsito100% (Ilimitado. Hasta 40 salarios mínimos)
Maternidad
Parto normal100% (Ilimitado)
Hospitalización100% (Ilimitado)
Honorarios médicos 100% (Ilimitado)
Recibimiento del Bebé 100% (Ilimitado. Hasta RD$20,000)
Parto con cesárea80% (Ilimitado)
Hospitalización80% (Ilimitado)
Honorarios médicos
80% (Ilimitado)
Recibimiento del Bebé80% (Ilimitado)
Otras Coberturas
Rehabilitación80% (Ilimitado)
Hemoterapia90% (Ilimitado)
Odontología80% (Ilimitado)
Medicina ambulatoria80% (Ilimitado. RD$3,000.00 por año)
Gastos catastróficosRD$1,000,000.00